Темы диссертаций по психологии » Коррекционная психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.10 для написания научной статьи или работы на тему: Влияние двигательной патологии на личностное развитие подростков с церебральным параличом

Автореферат по психологии на тему «Влияние двигательной патологии на личностное развитие подростков с церебральным параличом», специальность ВАК РФ 19.00.10 - Коррекционная психология
Автореферат
Автор научной работы
 Фадеева, Евгения Владимировна
Ученая степень
 кандидата психологических наук
Место защиты
 Нижний Новгород
Год защиты
 2010
Специальность ВАК РФ
 19.00.10
Диссертация по психологии на тему «Влияние двигательной патологии на личностное развитие подростков с церебральным параличом», специальность ВАК РФ 19.00.10 - Коррекционная психология
Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Влияние двигательной патологии на личностное развитие подростков с церебральным параличом"

На правах рукописи

ФАДЕЕВА Евгения Владимировна

ВЛИЯНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА ЛИЧНОСТНОЕ РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 19.00.10 - коррекционная психология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

2 8 ЯН8 2010

Москва-2010

003490600

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский городской педагогический университет» на кафедре специальной и клинической психологии, в Федеральном государственном учреждении Российском реабилитационном

центре «Детство»

Научный руководитель:

Научный консультант:

доктор биологических наук, профессор Коган Борис Михайлович (ГОУ ВПО «Московский городской педагогический университет») доктор психологических наук, профессор Левченко Ирина Юрьевна (ГОУ ВПО «Московский государственный гуманитарный университет имени М.А. Шолохова»)

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, профессор Дмитриева Елена Ермолаевна (ГОУ ВПО «Нижегородский государственный педагогический университет»)

кандидат психологических наук Йокобаускайте Ирена Константино

(ГОУ ДПО «Нижегородский институт развития образования»)

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский городской

психолого-педагогический университет»

Защита состоится «21» января 2010 г. в _часов на заседании

диссертационного совета Д.212.164.02 по педагогической и коррекционной психологии при Нижегородском педагогическом университете по адресу: 603950, г. Нижний Новгород, ул. Ульянова, д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородского государственного педагогического университета.

Текст автореферата размещён на сайте ГОУ ВПО «Нижегородский государственный педагогический университет» - www.nnspu.ru

Автореферат разослан «16» декабря 2009 г.

Учёный секретарь диссертационного совета *'Ъ/У/ $ Карпушкина Н.В.

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. В настоящее время существенно возрос интерес общества и исследователей к проблеме инвалидности. По данным Министерства труда и социального развития РФ, на конец 2000 года в нашей стране на учете состояло 675, 4 тыс. детей-инвалидов в возрасте до 18 лет (Баранов A.A., Шеплягина JI.A., 2007). Особое место в структуре инвалидности занимают болезни опорно-двигательного аппарата и естественно внимание специалистов различного профиля направлено на принятие необходимых мер медицинской и психолого-педагогической реабилитации, на оказание помощи семьям, воспитывающим ребенка-инвалида. В России ежегодно рождается свыше 4,5 тыс. детей с двигательными нарушениями, частота заболевания высока и колеблется в достаточно широких пределах в зависимости, главным образом, от возрастных групп, в которых ведется подсчет (в среднем от 0,9 до 2,2 случая на 1000 детского населения). Следует указать, что наиболее распространенным заболеванием, вызывающим нарушение функций опорно-двигательного аппарата, является детский церебральный паралич (ДЦП).

С 1960-х годов стали появляться основополагающие работы, посвященные изучению вопросов восстановительного лечения, неврологических и ортопедических аспектов, познавательных процессов и речи детей с двигательными нарушениями (М.Б. Эвдинова, 1969; С.А. Бортфельд, 1988; К.А. Семенова, 1968, 1991, 1999; И.И. Кириченко, 1962; М.В. Ипполитова, 1967; Б.М. Коган, 2007; Е.Т. Лильин, ВА. Доскин, 1997; К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, И.И. Мамайчук, 1976; Н.В. Симонова, Е.Ф. Архипова, 1989; JI.A. Данилова, Э.С. Калижнюк, 1987; И.И. Панченко, E.H. Правдина-Винарская, 1969; О.Г. Приходысо, 2000,2003 и др. и др.).

В последнее время внимание специалистов привлекают особенности нарушений личностного развития у детей и подростков с двигательными девиациями (И.Ю. Левченко, 1989,2001; ИЛ. Мамайчук, 2000,2005), однако по-прежнему остается нерешенным множество вопросов. Например, недостаточно

изучены причины, вызывающие вторичные изменения личности детей с двигательными нарушениями, пути коррекции личностных девиаций и социализации ребенка, возможности преодоления двигательной, сенсорной, эмоциональной и коммуникативной депривации. Зачастую, дети и подростки с двигательными нарушениями имеют ряд трудно решаемых психологических проблем, связанных с негативным воздействием микросоциального окружения, непродуктивным характером детско-родительских отношений, психогенной травматизацией, обусловленной наличием физического дефекта и другими причинами (О.В. Воробьева, 1987; A.B. Кроткова, 1999; Г.В. Пятакова, 1990; Н.Б. Шабалина, 1989; Е.Е. Дмитриева, 2005).

Безусловно, особое значение в комплексной реабилитации детей и подростков с двигательными расстройствами имеет дальнейшая разработка своевременной и эффективной диагностики, средств профилактики и коррекции поведенческих, нервно-психических, патохарактерологических расстройств, предполагающих активное вовлечение родителей ребенка в психолого-педагогические мероприятия.

Цель исследования: разработка теоретически обоснованной программы психологической помощи подросткам с двигательными нарушениями, учитывающей особенности их личностного развития.

Объект исследования: особенности личностного развития подростков с различными формами и степенью тяжести нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

Предмет исследования: личностное развитие подростков с двигательными нарушениями различного генеза н различной степенью тяжести заболевания, а также преодоление негативных личностных особенностей средствами психологической коррекции.

Гипотезой исследования стало предположение о том, что:

1. подросткам, имеющим нарушения функций опорно-двигательного аппарата, свойственны особенности эмоционально-личностной сферы, отличающие их от здоровых сверстников;

2. патохарактерологические проявления у подростков с двигательными нарушениями имеют особенности, зависящие как от формы, так и от степени тяжести заболевания;

3. негативные особенности личности и эмоционально-волевой сферы подростков с двигательными нарушениями, вызванные сложным взаимодействием клинических, психологических и социальных факторов, достаточно успешно поддаются коррекции;

4. негативные особенности личности могут быть преодолены при опоре на систему психологической помощи, учитывающей физическое и психологическое состояние подростков и дифференцированное в зависимости от клинических проявлений и степени выраженности двигательных девиаций.

Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ опубликованных исследований по проблеме аномального развития личности подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

2. Подобрать и апробировать комплекс диагностических методик, направленный на психологическое изучение личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями с учетом степени тяжести заболевания.

3. Изучить факторы, влияющие на формирование личности детей и подростков с двигательными расстройствами.

4. Выявить роль формы и степени тяжести двигательного расстройства в развитии патологических личностных особенностей подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и провести сравнение данного контингента со здоровыми сверстниками.

5. Разработать и апробировать систему психологической помощи подросткам с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, учитывающей выявленные у них особенности личности и дать оценку ее эффективности.

Методологической основой исследования явились традиционные положения в области психологии личности о единстве законов нормального и

аномального развития (JI.C. Выготский, Б.Г. Ананьев, В.И. Лубовский, Т.А. Власова), разработки в области клинического (К.А. Семенова, Л.О. Бадалян, Е.М. Мастюкова), педагогического (В.И. Николаенко, О.Г. Приходько, Л.А. Данилова, М.В. Ипполитова, Э.С. Калижнюк), психологического (И.Ю.Левченко, И.И. Мамайчук, С.В. Коноваленко) изучения детей, подростков и лиц юношеского возраста с двигательными нарушениями. В составлении диагностического комплекса мы опирались на основные принципы психолого-педагогической диагностики, представленные в трудах У.В. Ульенковой, В.В. Лубовского, И.Ю. Левченко, С.Д. Забрамной. Констатирующий и формирующий эксперимент, направленные на предупреждение и коррекцию вторичных нарушений личностного развития, проводились с учетом таких важнейших методологических принципов, как комплексность методов психолого-педагогического воздействия, единства коррекции и развития, взаимосвязи коррекции и компенсации, включения в коррекционную работу ближайшего окружения подростка (И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук, У.В. Ульенкова, Е.Е. Дмитриева). Диагностические и психокоррекционные методики (индивидуальные и групповые занятия, невербальные методы (арт-терапия), коррекционная работа с семьей) проводились с учетом возрастных, психологических и индивидуальных особенностей развития ребенка, имеющего отклонения в развитии.

Методы и методики исследования: в нашем исследовании использовался анализ медицинской и психолого-педагогической документации, стандартизированные психодиагностические методики: опросник Г. Айзенка -EPQ; опросник Леонгарда - Шмишека; опросник личностной и реактивной тревожности Спилбергера - Ханина, методика диагностики наличия страхов; методика диагностика самооценки (модификация Дембо - Рубинштейн), методика изучения продуктов графической деятельности. Выбор статистического инструментария для анализа первичных данных испытуемых осуществлялся по результатам количественных и качественных данных, полученных в ходе обработки тестового материала. Статистическая обработка материала проводилась с помощью компьютерной программы «Microsoft Excel 6,0» и программы для статистического анализа данных в среде STATISTICA 5,0. Для

средних выборочных значений М (среднее арифметическое) приведены значения ошибки средних величин (± т). Различия средних величин признавались статистически значимыми при уровне значимости р<0,05. При проведении параметрического анализа использовался парный критерий I Стыодеита. Для оценки динамики на фоне проводимых коррекционных мероприятий - двусторонний точный критерий Фишера. Для оценки достоверности межгрупповых различий применялся непараметрический анализ Вилкоксона.

Научная новизна исследования:

1. Выявлены личностные особенности, свойственные подросткам с различными формами и степенью тяжести двигательных нарушений (детский церебральный паралич, последствия черепно-мозговых травм, артриты и д.р.), что позволило конкретизировать современные представления о влиянии двигательного дефекта на формирование и проявление характерологических особенностей в подростковом возрасте;

2. Проведено сравнение особенностей личности между группами подростков с различными формами двигательных нарушений, а также со здоровыми сверстниками, что позволило подтвердить наличие специфических особенностей, свойственных подросткам с ограниченными возможностями здоровья и зависящих от формы и степени тяжести двигательной патологии;

3. Впервые на основе качественного и количественного анализа данных о личностном развитии подростков с двигательными нарушениями определены потребности в психологическом воздействии с учетом формы и степени тяжести заболевания, из которых приоритетными направлениями являются:

• повышение уровня общительности и социализации подростка,

• сглаживание акцентуированных черт личности,

• снижение уровня тревожности и актуальных страхов,

• коррекция самооценочных характеристик;

4. Впервые проведено лонгитюдное исследование, направленное на оценку влияния пролонгированного психологического воздействия на коррекцию

патохарактерологических черт личности подростков с двигательными нарушениями.

Теоретическая значимость работы состоит в расширении и уточнении современных положений специальной психологии о качественном своеобразии формирования личности ребенка с ограниченными возможностями здоровья как одной из закономерностей аномального развития. В работе развиваются идеи Б.Г. Ананьева, Л.И. Божович, Л.С. Выготского, A.A. Леонтьева, В.И. Мясищева, С.Л. Рубинштейна о роли социальной ситуации развития ребенка с отклонениями в развитии. Полученные данные, позволяют конкретизировать представления о структуре личностных нарушений, возникающих под влиянием двигательной, сенсорной и социальной депривации, и расширяют возможности социальной адаптации подростка с учетом формы и степени тяжести двигательной девиации.

Практическая значимость исследования. Результаты проведенной работы по изучению влияния социальных и биологических факторов на формирование патохарактерологических особенностей у подростков с двигательными нарушениями, описанные методики диагностики и коррекции личностных девиаций могут быть использованы в работе практических психологов, дефектологов и педагогов, работающих в детских учреждениях психоневрологического профиля, домах ребенка, в условиях дневных стационаров, в поликлиниках и реабилитационных центрах. Выявленные патопсихологические особенности имеют важное значение для врачей-неврологов при определении тактик ведения больного, при организации необходимого комплексного подхода в реабилитационных мероприятиях.

Оптимизация диагностики и включение в комплексную психолого-педагогическую работу с детьми и подростками, имеющими нарушения функций опорно-двигательного аппарата, приемов и методов арттерапии позволяют на качественно новом уровне решать важные практические задачи, связанные с психологически обоснованной психокоррекционной и реабилитационной помощью лицам данной категории.

Апробация и внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования докладывались на Международном медицинском

конгрессе «Euromedica. Hannover 2008» (Ганновер, Германия, 6 июня 2008 г.), на VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 21-23 октября 2008г.). Результаты исследования внедрены в практику работы поликлиники восстановительного лечения с дневным стационаром ФГУ РРЦ «Детство», используются при чтении лекций и проведении практических занятий для работников образования и здравоохранения на базе ФГУ РРЦ «Детство», в лекционных курсах на кафедре клинической и специальной психологии Московского городского педагогического университета. По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендованных ВАК, список которых приводится в конце автореферата.

Положения, выносимые на защиту

1. Ведущая роль в развитии личности детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата принадлежит их осознанию и переживанию дефекта, которые формируются на основе эмоционального симптомокомплекса, состоящего из следующих параметров: заострения личностных черт (акцентуаций характера), неустойчивости эмоционально-волевой сферы личности, склонности к формированию страхов, повышенной тревожности, завышенной самооценки, недостаточной критичности к себе и результатам своей деятельности.

2. Проведение коррекционных психологических занятий в условиях стационара, активное включение родителей подростка, имеющего отклонения в развитии, в процесс восстановительного лечения являются обязательным условием достижения достоверной динамики в коррекции, а зачастую и предупреждении развития вторичных нарушений личностного развития у подростков с двигательными нарушениями.

3. Система психологической помощи подросткам с различными двигательными нарушениями должна строиться на изучении их личностных особенностей с учетом формы и степени тяжести двигательной девиации и включать в себя следующие составляющие:

- индивидуальную и групповую психокоррекционную работу, направленную на коррекцию и профилактику нарушений личностного развития

(акцентуаций характера, эмоциональной нестабильности,

самооценочных характеристик, общей тревожности) с целью повышения социальной активности подростка и расширения его адаптационного потенциала;

психологическую поддержку и активное включение в коррекционную работу родителей подростка и его ближайшего окружения.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, списка литературы (164 наименования, из них 156 отечественных и 7 зарубежных). Работа иллюстрирована 14 таблицами и 9 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В первой главе «Особенности личности подростков с двигательными нарушениями и юс здоровых сверстников» представлен анализ литературы по проблеме исследования.

Клиническая характеристика детей и подростков, имеющих нарушение функций опорно-двигательного аппарата, дана в трудах К.А. Семеновой, Л.О. Бадаляна, психологическая - в работах Е.М. Мастюковой, ОЛ. Романовой, Е.В. Устиновой, И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук и др. В этих работах представлен анализ двигательных, речевых, познавательных и личностных нарушений, характерных для данного контингента больных.

Формирование личности ребенка с двигательными нарушениями, по мнению таких видных отечественных исследователей как Л.С. Выготский, Л.Н. Божович, Д.Б. Эльконин, Б.Г. Ананьев, В.Н.Мясищев, С.Л. Рубинштейн и др., происходит в «искаженной социальной ситуации развития». Своеобразие личности является результатом сложного взаимодействия неблагоприятного органического фона, на который накладываются разнообразные психотравмирующие обстоятельства, приводящие к возникновению двигательной, эмоциональной, коммуникативной, сенсорной депривации. Наиболее значимыми среди проявлений нарушенного развития являются двигательные, речевые и интеллектуальные нарушения (Бадалян Л.О., 2006; Мастюкова Е.М., 2003; Абрамович-Лехтман Р.Я, 1966; Мамайчук И.И., 1992;

Иванницкая В.И., 2003, ИЛО. Левченко, 2001). Однако в исследованиях подчеркивается, что при различных вариантах дисгармонического развития личности детей с ДЦП ведущее место имеют не биологические (тяжесть и локализация поражения мозга), а социальные факторы, такие как переживание детьми своей физической неполноценности и недоброжелательного отношения окружающих, неправильное воспитание но типу гиперопеки, частое пребывание детей в больнице и хирургические вмешательства, ограничение социальных контактов и трудности взаимоотношений со здоровыми сверстниками (Кроткова A.B., 2007; Осипова A.A., 2007; К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, 1979; Лильин Е.Т., 1999; Н.В. Финкель, 1991; М.В. Ипполитова, 1967; В.В. Антонов, 1975). Выраженные трудности социальной адаптации способствуют развитию таких черт личности, как чувствительность, робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы (Е. Floyer, 1955; М. Oswin, 1967). Ряд авторов описали невротический вариант развития личности больных с ДЦП, отмечая повышенный инфантилизм, склонность к аутизму (И.И. Мамайчук, Г.В. Пятакова, 1990; Г.Е. Сухарева, 1965; С.С. Мнухин, 1968; В.В. Ковалев, 1973; М.С. Певзнер, 1982 и Др.).

Отмечая огромный вклад в изучение личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями названных выше авторов и особенно И.Ю. Левченко и И.И. Мамайчук, следует признать, что в литературе на сегодняшний день недостаточно сведений о связи патохарактерологических проявлений с формой заболевания; мало исследованы факторы, влияющие на формирование акцентуаций характера, вызывающие искажение самооценки, темперамента, влечений, мышления, направленности интересов, особенностей деятельности и общения с окружающими; недостаточно четко определены диагностические и коррекционные мероприятия, дифференцированные в зависимости от клинических проявлений заболевания.

Во второй главе «Психологическое изучение личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями» раскрываются результаты констатирующего эксперимента, направленного на выявление

характерологических особенностей подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и сравнение их со здоровыми сверстниками.

Под нашим наблюдением находился 191 подросток, из которых 89 человек в возрасте 13-18 лет имели двигательные нарушения различного генеза и обучались по программе общеобразовательной школы в классе, на дому или в специальных школах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата VI вида, а также 102 здоровых подростка того же возраста - учащиеся ГОУ средней общеобразовательной школы №1623. Участники исследования составили 2 группы: в первую вошли подростки с двигательными нарушениями, во вторую подростки, имеющие нормальное развитие. Диагностические и психокоррекционные мероприятия проводились в условиях поликлиники восстановительного лечения с дневным стационаром и в первом психоневрологическом отделении Ф1*У РРЦ «Детство» под руководством главного реабилитолога, академика РАЕН Е.Т. Лильина.

Эмпирические исследования проходили с 2003 по 2007 год, обследование психических, личностных и поведенческих особенностей проводилось 2 раза в год при поступлении подростка в стационар, результаты коррекционных мероприятий отслеживались в конце курса.

Для изучения зависимости личностных девиаций от характера двигательных нарушений был проведен эксперимент, в котором подростки первой группы были разделены на четыре подгруппы в зависимости от клинического диагноза. Диагноз «ДЦП, поздняя резидуальная стадия» имели 63 ребенка (71%), среди обследованного контингента подростков в выборке представлены следующие клинические формы детского церебрального паралича: спастическая гемиплегия - у 56% подростков (преобладал правосторонний гемипарез - в 63%) и спастическая диплегия - у 44% больных. В первую подгруппу вошли подростки, имеющие диагноз детский церебральный паралич, спастическая диплегия (28 человек). Вторая подгруппа - подростки, имеющие диагноз детский церебральный паралич, спастическая гемиплегия (35 человек). Третья подгруппа представлена больными с двигательными нарушениями после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы - 14 человек (16%); подростки

с другими заболеваниями опорно- двигательного аппарата - нейрогенная косолапость, парез Дюшена-Эрба, артрит, спинномозговая грыжа и др. - 12 человек (13%) - составили четвертую подгруппу.

По степени тяжести участники исследования с двигательными нарушениями составили три группы, соответствующие трем группам инвалидности: тяжелая - 8 человек (9%), средняя - 20 человек (22%), легкая - 61 подросток (67%).

В ходе диагностики когнитивных процессов у участников всех групп выявлен достаточный уровень словесно-логического мышления; способность к логическому опосредованию и интеллектуальное развитие соответствовали возрастной норме.

Кратко представим основные результаты исследования. Данные психодиагностического изучения свойств, выдвигаемых Г.Айзенком в качестве существенных компонентов личности: нейротизма, экстраверсии - интроверсии, психотизма, показывают, что в целом подростки, имеющие двигательные нарушения, отличаются высоким уровнем эмоциональной неустойчивости -нейротизма (17,4 балла) и интровертированными чертами личности (9,2 балла) в отличие от здоровых сверстников, тяготеющих к экстраверсии (16,5 баллов) и большей эмоциональной стабильности (12,7башгов). С увеличением тяжести двигательной патологии усиливался уровень интроверсии, однако сами подростки описывали свою замкнутость как вынужденную черту личности и тяготились малым количеством друзей и социальных контактов (результаты представлены в тексте диссертации).

Сравнительное исследование акцентуаций характера при помощи опросника Леонгарда-Шмишека показало, что подростки с ограниченными возможностями превосходят здоровых подростков по степени выраженности патохарактерологических черт. Установлено, что ведущими типами акцентуаций характера у подростков со спастической диплегией (подгруппа 1) являются экзальтированный, циклотимный и эмотивный. Так же, как и подростки с двигательными нарушениями вследствие травмы (подгруппа 3), они имеют более низкие показатели по дистимичному, тревожному и педантичному типам

(р<0,05). У испытуемых, страдающих спастической гемиплегией (подгруппа 2), с большей частотой проявлялись застревающая, эмотивная и экзальтированная акцентуации характера (р<0,05), что выражалось в заострении таких личностных черт, как ранимость, впечатлительность, склонность к переживанию своего физического дефекта. Подростков этой группы отличают высокие показатели по шкале тревожности (р<0,01), боязнь за жизнь и здоровье близких, свое будущее. Подростки с двигательными нарушениями вследствие закрытой черепно-мозговой травмы (подгруппа 3) имеют высокие показатели по экзальтированной (р<0,05), неуравновешенной (р<0,05) и гипертимной (р<0,05) акцентуациям характера, что проявляется в неусидчивости, поверхностности интересов и суждений, склонности переоценивать свои реальные возможности. Их отличает от подростков остальных групп крайняя степень эффективности в поведении и в суждениях, предрасположенность к делинквентным поступкам, драчливости. Ведущими типами акцентуаций характера у испытуемых с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата (подгруппа 4) оказались демонстративная и эмотивная акцентуации характера (р<0,05), им свойственно желание всегда быть в центре внимания окружающих.

Однако выраженность акцентуированных черт личности зависит не только от формы, но и от степени нарушения двигательных функций. Личностный профиль, наиболее близкий к здоровым сверстникам, имеют подростки с легкими двигательными нарушениями (результаты представлены в тексте диссертации). Статистически достоверные различия при сравнении этих групп имеются только по тревожной акцентуации (р<0,01). Подросткам с тяжелыми двигательными нарушениями свойственны низкий показатель по критерию гиперактивности (р<0,01), вызванный ограничением возможности передвигаться в пространстве, а также наиболее высокие показатели в группах по тревожному (р<0,01), педантичному (р<0,05), эмотивному (р<0,01) и дистимичному типам (р<0,05). Характерологически подобный личностный профиль проявляется в инактивности, медлительности, ригидности

эмоциональных проявлений, пессимистическом взгляде на

окружающую действительность.

При изучении уровня тревожности по методике Спилбергера-Ханина (реактивной тревожности как состояния и личностной тревожности как устойчивого показателя личности) установлены достоверные различия в баллах между подростками с двигательными нарушениями до коррекции и здоровыми сверстниками по показателям как реактивной тревожности (р<0,01), так и личностной (р<0,01). Установлено, что подростки с двигательными девиациями имеют высокие показатели по обеим шкапам, что свидетельствует о наличии у них тревожности и как состояния, и как черты личности. Более точные данные мы получаем при дополнительном изучении влияния степени тяжести двигательных нарушений на формирование реактивной и личностной тревожности, которые свидетельствуют о наличии более высокого уровня реактивной тревожности (тревожности как состояния) у подростков с тяжелой степенью двигательных нарушений (р<0,01). Подобные результаты психологической диагностики могут быть вызваны крайне низким уровнем социальной адаптации, приездом подростка в лечебное учреждение, отношением к ситуации обследования, общением с незнакомым человеком. Высокая личностная тревожность (тревожность как устойчивая черта личности) свойственна подросткам с легкими двигательными нарушениями (р<0,01), поскольку они ощущают зачастую негативное и недоброжелательное влияние среды здоровых сверстников, одноклассников. Еще одним из факторов, вызывающих закрепление тревожности как черты личности, является фактор повышенных требований, предъявляемых родителями подростка, не соответствующих его реальным возможностям. Результаты согласуются с данными, полученными при исследовании акцентуаций характера в изучаемых группах.

По данным методики исследования самооценки Дембо - Рубинштейн, у подростков с двигательными нарушениями по всем шкалам преобладает неадекватно завышенный уровень самооценки, в особенности по шкале счастья. В исследуемых группах отметки самооценки обнаруживают тенденцию к крайним

местам линии - «самый больной из всех», либо «самый здоровый, самый умный» из всех, но «самый несчастный из всех», в ином случае «самый счастливый из всех» и т.д. Как показывают результаты исследования, у подростков с церебральными параличами и двигательными нарушениями в результате травмы (подгруппы 1-3) преобладает высокий уровень самооценки. От 44 до 67% подростков называли себя «самыми умными и здоровыми», уверенными и успешными, отмечая предельно высокие значения шкал. Подростков с двигательными нарушениями вследствие травмы (подгруппа 3) отличает высокая слабо дифференцированная самооценка, сочетающаяся с предельно высокими, часто даже выходящими за крайнюю верхнюю точку шкал, значениями, что указывает на завышенное представление о себе. Низкая самооценка встречается в выборке испытуемых с диагнозом ДЦП, гемипаретическая форма (подгруппа 2). Для подростков этой группы характерна высокая тревожность и низкий уровень социально-психологической адаптации, неприятие своего физического «Я» в сочетании с критическим отношением окружающих, которые перерастают в негативное эмоционально-ценностное отношение к собственной личности в целом. Эти данные свидетельствуют о том, что подростки со спастической гемиплегией в большей степени склонны к острому переживанию своей физической неполноценности, чем подростки других подгрупп. У 55% подростков с прочими двигательными нарушениями (подгруппа 4) диагностируется средний уровень самооценки, что больше согласуется с данными, полученными в выборке здоровых сверстников. Они отмечают как свои достоинства, так и недостатки. В этой группе чаще других встречается адекватное отношение к своему заболеванию, с реальной оценкой возможностей.

Полученные результаты, свидетельствующие о наличии у подростков с двигательной патологией искажений личностного развития, мы можем интерпретировать как психологическую компенсацию, специфическую психологическую защиту, позволяющую уменьшить переживание своего физического недостатка за счет искажения представлений о себе, что можно считать благоприятным фактором, который должен учитываться при организации психологической коррекции.

На основе полученных экспериментальных данных в четырех группах подростков с различными формами и степенью двигательной девиации можно сделать следующие выводы:

1. Патохарактерологические особенности, степень выраженности тревожных черт личности, эмоциональной нестабильности находятся в тесной связи с клиническими проявлениями заболевания. Глубина поражения и степень выраженности первичного дефекта определяют разные условия аномального развития личности подростков с двигательными нарушениями.

2. Степень тяжести двигательных нарушений по-разному влияет на особенности формирования личности и поведенческих реакций. У подростков с различной степенью тяжести двигательных нарушений были получены следующие результаты, свидетельствующие о значительном влиянии первичного дефекта на формирование личностных особенностей:

- с увеличением инвалидизации подростков возрастает роль фактора ситуативной тревожности, страхов и эмоциональной привязанности к близким родственникам, боязнь их потерять, возрастает роль фактора эмоциональной нестабильности и инфантильности;

с увеличением тяжести двигательного дефекта снижается адекватность самооценочных характеристик и степень критичности к собственной внешности и возможностям, что можно рассматривать как своеобразную психологическую защиту, позволяющую менее остро воспринимать критическое отношение к себе со стороны окружающих.

3. Психологические особенности подростков с двигательными нарушениями имеют различия и зависят от клинических характеристик заболевания.

Полученные данные имеют важное значение для определения направления и содержания психокоррекционной работы, построения дифференцированного подхода к психологической коррекции в зависимости от формы и степени тяжести двигательных нарушений.

В третьей главе «Влияние пролонгированного психологического сопровождения на личностные особенности подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата» описываются динамические изменения факторов экстраверсии, эмоциональной нестабильности; таких характерологических проявлений, как акцентуации личности, уровень тревожности, самооценки под коррекционным психологическим воздействием на подростка и его ближайшее окружение.

В нашем исследовании мы руководствовались как традиционными, так и специализированными психотерапевтическими методами, основанными на искусстве и творческой деятельности: арт-терапия, игротерапия и сказкотерапия, предложенными И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук и др. Сторонники гуманистического подхода убеждены в успешности подобного комплексного воздействия на ребенка, имеющего разнообразные отклонения и симптомы - от повышенной тревожности до интеллектуальных, речевых и личностных нарушений (Бруно М.Е.; Соколова Е.Т.; Лисицин Ю.П., Жиляева Е.П.).

Основной целью психокоррекционных занятий являлось исправление имеющихся девиаций в личностном развитии подростков с двигательными нарушениями, профилактика возможных декомпенсаций, гармонизация их личностной структуры, семейных взаимоотношений, решение актуальных психотравмирующих проблем (страхи, коммуникативные нарушения и пр.).

Основными методологическими принципами коррекционно-развивающей работы были дифференцированный, личностно ориентированный и деятельностный подходы, единство диагностики и коррекции развития, учет возрастных и индивидуальных особенностей, комплексность подхода к коррекции нарушений, активное привлечение ближайшего социального окружения подростка, непосредственная взаимосвязь педагогов, врачей и родителей. Семья ребенка, имеющего нарушения опорно-двигательного аппарата, является важным звеном в цепи коррекционного процесса, поскольку одна из важнейших ролей в формировании «вторичных» нарушений личности аномального ребенка принадлежит микроокружению ребенка. Эту социальную

детерминанту необходимо учитывать, выстраивая план коррекционных занятий с учетом интеграции в реабилитационный процесс родителей подростка с двигательными нарушениями. Также были определены и экспериментально проверены необходимые организационно-педагогические условия, способствующие эффективности коррекционной работы: продолжительность занятия 30-40 минут, небольшое количество человек в группе, при необходимости - специальная мебель. При организации комплексной реабилитационной программы следует выделить отдельным блоком специальные методы психологической коррекции, разработанные с учетом особенностей личностного развития подростков с двигательными нарушениями, выявленных на диагностическом этапе нашей работы, степени выраженности двигательного дефекта и его формы. Также различными должны быть цели и задачи психо-коррекционного воздействия на личность подростка.

Для оценки эффективности коррекционного воздействия был проведен эксперимент, в котором 89 подростков, имеющих двигательные нарушения, были разделены на четыре подгруппы в зависимости от клинического диагноза: 28 подростков с диагнозом спастическая диплегия составили подгруппу 1; 35 подростков с диагнозом спастическая гемиплегия - подгруппу 2; третья подгруппа - 14 человек, представлена больными с двигательными нарушениями после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы; подростки с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (нейрогенная косолапость, парез Дюшена-Эрба, артрит, спинномозговая грыжа и др.) - 12 человек, составили четвертую подгруппу.

Диагностика личностных особенностей проводилась в 2 этапа: первичное психологическое обследование при поступлении в отделения ФГУ РРЦ «Детство» и повторное обследование после проведения коррекционных занятий в конце реабилитационного курса. Реабилитационный курс проводится в течение 21-30 дней два раза в год. Среднее количество групповых занятий с каждым из подростков 8-10 за ротацию, т.е. 16-20 в год.

Коррекционно-развивающая работа подразделялась на несколько этапов (первый этап - подготовительный, второй - формирующий, третий этап -

обобщающий), и на каждом этапе решались определенные для каждой из экспериментальных групп задачи, которые реализовывались последовательно. Так, для подростков со спастической диплегией (подгруппа 1) с целью коррекции самооценочных характеристик, повышения уровня критичности к результатам своей деятельности, использовались приемы и методы арттерапии, направленные на развитие и закрепление новых форм поведения, связанных с сотрудничеством, взаимопомощью, ответственностью и самостоятельностью.

Для подростков, страдающих спастической гемиплегией (подгруппа 2), которым свойственен высокий уровень тревожности, низкая самооценка, большое количество актуальных страхов, опасения за свое будущее и здоровье близких, наиболее актуальными оказались методики, позволяющие снизить уровень общей тревожности, повысить уровень стрессоустойчивости, структурировать свой опыт, организовать свой личный мир, ощутить чувство контроля над ситуацией.

Целью занятий с подростками, имеющими двигательные нарушения вследствие черепно-мозговой травмы (подгруппа 3), стали коррекция эмоционально-волевой неустойчивости, возбудимости, склонности к совершению импульсивных необдуманных поступков, развитие навыков саморегуляции, выработка адекватных форм поведения, в частности тех, которые должны способствовать адаптации подростка в реальной жизни.

Подросткам с прочими нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (подгруппа 4) в наибольшей мере по сравнению с другими свойственна адекватная самооценка, что говорит о большей сформированное™ показателя критичности, отношения к своему «Я», беспокойстве за будущее, поэтому целью психокоррекционных занятий в данной подгруппе явилось стремление повысить уверенность подростка в своих силах, сформировать желание действовать и активно добиваться поставленных целей, расширить возможность его самовыражения.

По окончании эксперимента нами была проведена оценка эффективности апробированной психокоррекционной программы. Кратко представим результаты диагностики личностных особенностей подростков с различными двигательными нарушениями после проведения коррекционно-развивающих занятий.

Проведенное сводное патохарактерологическое обследование

и анализ результатов статистически достоверно установили, что среди подростков с различными формами двигательной патологии получена достоверная положительная динамика в снижении степени выраженности акцентуированных черт личности, кроме тревожной акцентуации характера (р<0,05), обусловленной стойкостью аффекта при церебрастенических состояниях и нестабильности аффективно-эмоционального компонента личности (результаты представлены в тексте диссертации).

Подтверждено изменение показателей реактивной и личностной тревожности. Установлено, что у подростков с двигательными нарушениями исходно преобладали высокие показатели по шкалам реактивной (у 65,8% испытуемых) и личностной тревожности (у 85,6% подростков с двигательной патологией), при этом среди здоровых сверстников высокий уровень диагностировался в 8,3% (р<0,01) и 26,7% (р<0,05) соответственно. После проведения курса комплексных психокоррекционных мероприятий низкий уровень ситуативной тревожности имели 70,1% подростков с двигательной патологией, а личностной - 15,1%, статистически достоверных различий с группой здоровых сверстников не выявилось (результаты представлены в тексте диссертации), что позволяет предположить закрепление у подростков с двигательной патологией оптимального уровня тревоги, свойственной здоровым сверстникам.

Наиболее высокие результаты по показателям как ситуативной, так и личностной тревожности отмечены у подростков с последствиями черепно-мозговой травмы (подгруппа 3). В исследуемой группе подростки набрали по 58,5±1,2 и 63,9±1,3 балла по критериям ситуативной и личностной тревожности соответственно в начале курса. По окончании психологического воздействия диагностируется статистически достоверное снижение до 34,5±2,2 и 46,2±1,1 балла соответственно, что по-прежнему является самым высоким результатом в сравниваемых группах (р<0,05).

После проведения психокоррекционных занятий получена

достоверная динамика в повышении показателей экстравертированности (уровня общительности личности) - (р<0,01), снижении уровня эмоциональной неустойчивости (нейротизма) — (р<0,01), снижении критерия лживости (р<0,05), что характерологически проявилось в снижении импульсивности, раздражительности, уменьшении количества неадекватных, необдуманных поступков, повышении эмоциональной устойчивости и устойчивости к стрессу. Повышение уровня экстравертированности расширило круг интересов личности, стимулировало социальную активность подростка.

Оценка эффективности выбранной нами психокоррекционной программы позволяет сделать следующие выводы:

- выявленные феномены достоверной положительной динамики в коррекции личностных особенностей у подростков с двигательными нарушениями различного генеза свидетельствуют о выборе теоретически и методологически обоснованного курса психологического сопровождения в структуре комплексных реабилитационных мероприятий для каждой из исследуемых форм двигательной патологии;

- повышение качества социальной адаптации лиц с нарушениями двигательной сферы возможно только на основе расширения содержания диагностической и психокоррекционной работы, направленной на решение обширного круга личностных проблем;

психологическое сопровождение в структуре комплексной реабилитационной программы подростков с двигательной патологией должно включать в себя: консультирование по личностным и эмоциональным проблемам; коррекционные занятия с элементами психотерапии и арттерапии; диагностику нарушений способности к обучению; консультирование родителей, которое может варьироваться в зависимости от выявленных особенностей личностной сферы подростка.

По исследованию в целом можно сформулировать следующие общие выводы:

1. Анализ литературных источников показал, что в современных исследованиях структура личности подростков с двигательными нарушениями, патохарактерологические особенности, зависимость личностных девиаций от формы и степени тяжести заболевания изучены не в полной мере, что затрудняет определение направления и содержания психокоррекционной помощи данному контингенту.

2. Программа диагностического изучения личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями должна включать в себя методики, исследующие такие особенности личности, как акцентуации характера, психоэмоциональная устойчивость, склонность к асоциальному поведению, уровень сформированности социальных навыков, тревожность, самооценочные характеристики. Важное значение имеет принцип доступности диагностических заданий, учитывающий степень двигательных, психоэмоциональных, сенсорных и речевых ограничений.

3. Изучение личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями показало, что социальная адаптация и реабилитационный потенциал определяется сложным взаимодействием клинических и социально-психологических факторов. Девиации личностного развития подростков с двигательными нарушениями непосредственно вытекают из биологического характера болезни - степени и формы двигательных и сенсорных нарушений, локальных поражений коры головного мозга. Однако ведущая роль в патологическом развитии личности подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата принадлежит психосоциальным факторам, действующим опосредовано в процессе социального развития аномального ребенка, поэтому усилия специалистов должны быть направлены на предупреждение вторичных нарушений личностного развития.

4. Проведенный эксперимент показал, что подросткам с нарушением функций опорно-двигательного аппарата в большей мере, чем их ровесникам без двигательных девиаций, свойственны высокая степень заострения черт характера

акцентуаций, высокий уровень ситуативной и личностной тревожности, высокая степень психоэмоциональной неустойчивости, искажения самооценки. Ведущими нарушениями личности подростков с двигательными девиациями различного генеза являются акцентуации характера преимущественно по экзальтированному, застревающему, неустойчивому и тревожному типам. Характерной чертой эмоционально-волевой сферы личности является эмоциональная неустойчивость, выражающаяся в высокой степени фрустрированности, недостаточно сформированной саморегуляции психоэмоциональных и поведенческих реакций на фоне низкой дифференцированное™ эмоциональных проявлений. Самооценка подростков с двигательными нарушениями характеризуется незначительным расхождением между притязаниями и самооценкой, что указывает на неадекватное, завышенное представление о себе и своих возможностях, связанное с низким уровнем критичности. Выявлена прямая зависимость между тяжестью двигательной девиации и психологическими особенностями подростков — чем тяжелее степень двигательных нарушений подростка, тем более выражены патохарактерологические проявления личности.

5. В разработке методического и методологического подхода к диагностике и коррекции личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями определяющее значение имеет ориентация на онтогенетические и системные модели их дизонтогенеза. Проведение комплексных развивающих занятий должно строиться на базе основополагающих методологических принципов, предложенных Л.С. Выготским, В.И. Лубовским, У.В. Ульенковой и д.р. Важнейшими из них являются принципы единства развития и коррекции, единства диагностики и коррекции развития, взаимосвязь коррекции и компенсации, раннее начало коррекционно-развивающей помощи и включать в себя работу с ближайшим окружением ребенка. Необходимо учитывать возрастные, психологические и индивидуальные особенности ребенка с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, форму и тяжесть двигательной патологии, условия социально-психологического развития.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Фадеева Е.В. Психологические особенности тревожности у подростков с двигательными нарушениями. Вестник Московского университета МВД России. 2009, №8. - С. 57-59 (0,18 пл.).

2. Фадеева Е.В. Использование методов игровой терапии для коррекции личностных нарушений у детей с церебральным параличом. Детская и подростковая реабилитация. 2008, №1 (10). - С. 24-29. - 0,4 пл. (в соавт. с Коганом Б.М.; 50% личного участия).

3. Фадеева Е.В. Коррекция синдрома задержки психо-речевого развития у больных с детским церебральным параличом. Детская и подростковая реабилитация. 2008, №2 (11). - С. 21-25. - 0,3 пл. (в соавт. с Носко A.C., Лильиным Е.Т., Рудницкой Л.М.; 50% личного участия).

4. Фадеева Е.В. Особенности самооценки у подростков с двигательными нарушениями. Детская и подростковая реабилитация. 2008, №2 (11). - С. 37-41. -0,3 пл. (в соавторстве Лильиным Е.Т., Шарандаком А.П., Носко A.C.; 50% личного участия).

5. Фадеева Е.В. Анализ акцентуированных черт личности у подростков с двигательными нарушениями различного генеза и различной степенью тяжести заболевания. Специальная психология. 2009, №3.- С. 35-43 (0,7 пл.).

6. Фадеева Е.В., Особенности реабилитации детей с двигательными нарушениями в зависимости от формы заболевания. VII Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 21-23 октября 2008. - С. 64 - 0,1 пл. (в соавт. с Шарандаком А.П.; 50% личного участия).

7. Фадеева Е.В. Развитие коммуникативных навыков у детей дошкольного возраста с церебральным параличом. Детская и подростковая реабилитация. 2005, №2 (5). - С. 30-36 (0,4 пл.).

8. Fadeeva Е. Rehabilitation peculiarities of children with various motor derangements. Internationaler medizinischer kongress/ Programm abstracts. 2008, P 7980 - 0,12 пл. (в соавт. с A. Sharandak, В. Kogan, Е. Lilin; 50% личного участия).

Подписано в печать: 11.12.2009

Заказ № 3217 Тираж -100 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www. autoreferat. ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Фадеева, Евгения Владимировна, 2010 год

Введение.

Глава I. Особенности личности подростков с двигательными нарушениями в сравнении с их здоровыми сверстниками.

1.1. Этиология и клинические проявления детского церебрального паралича.

1.2. Особенности психического развития и причины его нарушения у детей и подростков с церебральными параличами.

1.3. Акцентуации характера у подростков с двигательными нарушениями и их здоровых сверстников.

1.4. Особенности эмоционального развития здоровых детей и детей с двигательными нарушениями.

1.5. Развитие коммуникативных функций у здоровых детей и детей с двигательными нарушениями.

1.6. Исследование тревожности у здоровых детей и детей с двигательными нарушениями.

1.7. Особенности развития самооценки и «Я-концепции» у здоровых детей и детей с двигательными нарушениями.

1.8. Выводы по первой главе.

Глава II. Диагностическое изучение личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями.

2.1. Методы исследования.

2.2. Характеристика контингента.

2.3. Диагностика личностных особенностей у подростков с двигательными нарушениями.

2.3.1. Диагностика акцентуаций характера у подростков с двигательными нарушениями.

2.3.2. Диагностика тревожности у подростков с двигательными нарушениями.

2.3.3 Диагностика самооценки у подростков с ограниченными возможностями.

2.4. Выводы по второй главе.

Глава III. Влияние пролонгированного психологического сопровождения на личностные особенности подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

3.1. Направление, содержание и условия психологического сопровождения детей и подростков с двигательными нарушениями различного генеза.

3.2 Коррекция и предупреждение отклонений личностного развития у подростков с церебральными параличами методами арт-терапии.

3.3. Результаты коррекции личностных особенностей у подростков с двигательными нарушениями.

3.4. Выводы по третьей главе.

Введение диссертации по психологии, на тему "Влияние двигательной патологии на личностное развитие подростков с церебральным параличом"

В настоящее время существенно возрос интерес общества и исследователей к проблеме инвалидности. По данным Министерства труда и социального развития РФ на конец 2000 года в нашей стране на учете состояло 675, 4 тыс. детей-инвалидов в возрасте до 18 лет. В мире же, по оценкам ООН инвалиды составляют 10% от общей численности населения, что порождает ряд этических, социальных и экономических проблем, уровень решения которых является одной из важнейших характеристик современного общества (Баранов А.А., Шеплягина Л.А., 2007).

Особое место в структуре инвалидности занимают болезни опорно-двигательного аппарата и, естественно, внимание специалистов различного профиля направлено на принятие необходимых мер медицинской и психолого-педагогической реабилитации, на оказание помощи семьям, воспитывающим ребенка-инвалида. В России ежегодно рождаются свыше 4,5 тыс. детей с двигательными нарушениями, частота заболевания высока и* колеблется в достаточно широких пределах в зависимости, главным образом, от возрастных групп, в которых ведется подсчет (в среднем от 0,9 до 2,2 случая на 1000 детского населения). Следует указать, что наиболее распространенным заболеванием, вызывающим нарушение функций опорно-двигательного аппарата, является детский церебральный паралич (ДЦП).

С 1960-х годов появились основополагающие работы, посвященные изучению вопросов, восстановительного лечения, неврологических, и ортопедических аспектов, познавательных процессов и речи детей' с двигательными нарушениями (Oswin, 1967; Henderson, 1961; Saran, 1986; R. Dickshen, A. Dunsky, 2004; М.Б. Эйдинова, 1969; С.А. Бортфельд, 1988; К.A. Семенова, 1968, 1991, 1999; H.A. Гросс, 2000; E.H. Правдина-Винарская, 1959; И.И. Кириченко, 1962; Р.Я. Абрамович-Лехтман, 1962, 1965; М.В. Ипполитова, 1967; Б.М. Коган, 2007; Е.Т. Лильин, В.А. Доскин, 1997; Е.М.

Мастюкова, М.Я. Смуглин, 1972; И.И. Мамайчук, 1976 и др.). Огромное значение для специалистов, занимающихся детским здоровьем, имеют труды, посвященные проблеме задержки психического и речевого развития у детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата (Э.С. Калижнюк, 1978, 1987; Е.М. Мастюкова, 1995, 1997; Н.В. Симонова, Е.Ф. Архипова, 1989; J1.A. Данилова, М.В. Ипполитова, 1985; И.И. Панченко, Е.Н. Правдина-Винарская, 1969; О.Г. Приходько, 2000, 2003; P.D. Neilson, N.J. O'Dwier и др.).

В последнее время внимание специалистов привлекают особенности нарушений личностного развития у детей и подростков с двигательными девиациями (И.Ю. Левченко, 1991, 2001; И.И. Мамайчук, 2001, 2004), однако по-прежнему остаются нерешенными множество вопросов. Например, недостаточно изучены причины, вызывающие вторичные изменения личности детей с двигательными нарушениями, пути коррекции личностных девиаций и социализации ребенка, возможности преодоления двигательной, сенсорной, эмоциональной и коммуникативной депривации. Препятствуют успешной социализации психоорганические расстройства, проявляющиеся в церебрастеническом, неврозоподобном- и психопатоподобном синдромах. Кроме того, выявляются аффективные расстройства со склонностью к нарушениям настроения или аффективной взрывчатостью, страхи, проявления девиантного поведения (О.В. Воробьева, 1987; А.В. Кроткова, 2007; Г.В. Пятакова, 1990; Н.Б. Шабалина, 1989). Зачастую, дети и подростки с двигательными нарушениями имеют ряд неразрешимых психологических проблем, связанных с негативным-воздействием микросоциального окружения, непродуктивным характером детско-родительских отношений, с психогенной травматизацией, обусловленной наличием физического дефекта и другими причинами.

Таким образом, особое значение в комплексной реабилитации детей, с двигательными расстройствами, имеет дальнейшая разработка своевременной и эффективной диагностики, профилактика и коррекция поведенческих, нервно-психических, патохарактерологических расстройств, включающих в себя активное вовлечение родителей ребенка в психолого-педагогические мероприятия.

Цель исследования: разработка теоретически обоснованной и программы психологической помощи подросткам с двигательными нарушениями, учитывающей особенности их личностного развития.

Объект исследования: особенности личностного развития подростков с различными формами и степенью тяжести нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

Предмет исследования: личностное развитие подростков с двигательными нарушениями различного генеза и различной степенью тяжести заболевания, а также преодоление негативных личностных особенностей средствами психологической коррекции.

Гипотезой исследования стало предположение о том, что:

1. для подростков, имеющих нарушения функций опорно-двигательного аппарата, характерны особенности эмоционально-личностной сферы, отличающие их от здоровых сверстников;

2. патохарактерологические проявления у подростков с двигательными нарушениями имеют особенности, зависящие как от формы, так и от степени тяжести заболевания;

3. негативные особенности личности и эмоционально-волевой сферы подростков с двигательными нарушениями, вызванные сложным взаимодействием клинических, психологических и социальных факторов, достаточно успешно поддаются коррекции;

4. негативные особенности личности могут быть преодолены при опоре на систему психологической помощи, учитывающей физическое и психологическое состояние подростков и дифференцированное в зависимости от клинических проявлений и степени выраженности двигательных девиаций.

Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ опубликованных исследований по проблеме аномального развития личности подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

2. Подобрать и апробировать комплекс диагностических методик, направленный на психологическое изучение личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями с учетом степени тяжести заболевания.

3. Изучить факторы, влияющие на формирование личности детей и подростков с двигательными расстройствами.

4. Выявить роль вида и степени тяжести двигательного расстройства в формировании, личностных особенностей подростков с нарушением- функций опорно-двигательного аппарата в сравнении со здоровыми сверстниками.

5. Разработать и апробировать систему психологической помощи подросткам с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, учитывающей выявленные у них особенности личности и дать оценку ее эффективности.

Методологической основой исследования явились традиционные положения в области психологии личности о единстве законов нормального и аномального развития (JI.C. Выготский, Б.Г. Ананьев, В.И. Лубовский, Т.А. Власова), разработки в области, клинического (К.А. Семенова, JI.O. Бадалян, Е.М". Мастюкова), педагогического (В.И. Николаенко, О.Г. Приходько, JI.A. Данилова, М.В. Ипполитова, Э.С. Калижнюк), психологического (И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук, С.В. Коноваленко) изучения детей, подростков и лиц юношеского возраста с двигательными нарушениями. В составлении диагностического комплекса мы опирались на основные принципы психолого-педагогической диагностики, представленные в трудах У.В. Ульенковой, В.В. Лубовского, И.Ю. Левченко, С.Д. Забрамной. Констатирующий и формирующий эксперимент, направленные на предупреждение и коррекцию вторичных нарушений личностного развития, проводились с учетом таких важнейших методологических принципов, как комплексность методов психолого-педагогического воздействия, единства коррекции и развития, взаимосвязи коррекции и компенсации, включение в коррекционную работу ближайшего окружения подростка (И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук, У.В. Ульенкова, Е.Е. Дмитриева). Диагностические и психокоррекционные методики (индивидуальные и групповые занятия, невербальные методы (арт-терапия), коррекционная работа с семьей) проводились с учетом возрастных, психологических и индивидуальных особенностей развития ребенка, имеющего отклонения в развитии.

Методы и методики исследования: в нашем исследовании использовался анализ медицинской и психолого-педагогической документации, стандартизированные психодиагностические методики: опросник Г. Айзенка - EPQ; опросник Леонгарда - Шмишека; опросник личностной и реактивной тревожности Спилбергера - Ханина, методика диагностики наличия страхов; методика диагностика самооценки (модификация Дембо - Рубинштейн), методика изучения продуктов графической деятельности, позволяющая выявить особенности личностной и эмоционально-волевой сферы подростков с двигательными нарушениями, некоторые их характерологические проявления, - особенности самооценки. Выбор статистического инструментария* для анализа первичных данных испытуемых осуществлялся по результатам количественных и качественных данных, полученных в ходе обработки тестового материала. Статистическая обработка материала проводилась с помощью компьютерной программы j

Microsoft Excel 6,0» и программы для статистического анализа данных в среде STATISTICA 5,0. Для средних выборочных значений М (среднее арифметическое) приведены значения ошибки средних величин (± ш).

Различия средних величин признавались статистически значимыми при уровне значимости р<0,05. При проведении параметрического анализа использовался парный критерий t Стьюдента. Для оценки динамики на фоне проводимых коррекционных мероприятий - двусторонний точный критерий Фишера. Для оценки достоверности межгрупповых различий применялся непараметрический анализ Вилкоксона.

Научная новизна исследования:

1. Выявлены личностные особенности, свойственные подросткам с различными формами и степенью тяжести двигательных нарушений (детский церебральный паралич, последствия черепно-мозговых травм, артриты и д.р.), что позволило конкретизировать современные представления о влиянии двигательного дефекта на формирование и проявление характерологических особенностей в подростковом возрасте;

2. Проведено сравнение особенностей личности между группами подростков с различными формами двигательных нарушений, а также со здоровыми сверстниками, что позволило подтвердить наличие специфических особенностей, свойственных подросткам с ограниченными-возможностями здоровья и зависящих от формы и степени тяжести двигательной патологии;

3. Впервые на основе качественного и количественного анализа данных о личностном развитии подростков с двигательными нарушениями определены потребности в психологическом воздействии с учетом формы и степени тяжести заболевания-,, из которых приоритетными направлениями являются:

• повышение уровня-общительности и социализации подростка,

• сглаживание акцентуированных черт личности,

• снижение уровня тревожности и актуальных страхов,

• коррекция самооценочных характеристик;

4. Впервые проведено лонгитюдное исследование, направленное на оценку влияния пролонгированного психологического воздействия на коррекцию патохарактерологических черт личности подростков с двигательными нарушениями.

Теоретическая значимость работы состоит в расширении и уточнении современных положений специальной психологии о качественном своеобразии формирования личности ребенка с ограниченными возможностями здоровья как одной из закономерностей аномального развития. В работе развиваются идеи Б.Г. Ананьева, Л.И. Божович, Л.С. Выготского, А.А. Леонтьева, В.И. Мясищева, С.Л. Рубинштейна о роли социальной ситуации развития ребенка с отклонениями в развитии. Полученные данные о психологических особенностях подростков с различными формами двигательных нарушений, позволяют конкретизировать представления о структуре их личностных нарушений под влиянием двигательной, сенсорной и социальной депривации и расширении возможностей социальной адаптации с учетом формы и степени тяжести двигательной девиации.

Практическая значимость исследования. Результаты проведенной работы по изучению влияния социальных и биологических факторов на формирование патохарактерологических особенностей у подростков с двигательными нарушениями, описанные методики диагностики и коррекции личностных девиаций могут быть использованы в работе практических психологов, дефектологов, педагогов, работающих в детских учреждениях психоневрологического профиля, домах ребенка, в условиях дневных стационаров, в поликлиниках и реабилитационных центрах. Выявленные патопсихологические особенности имеют важное значение для врачей-неврологов при определении тактик ведения' больного, при организации необходимого комплексного подхода в реабилитационных мероприятиях.

Оптимизация диагностики и включение в комплексную психолого-педагогическую- работу с детьми и подростками, имеющими нарушение функций опорно-двигательного аппарата, приемов и методов арттерапии позволяют на качественно новом уровне решать важные практические задачи, связанные с психологически обоснованной психокоррекционной и реабилитационной помощью лицам данной категории.

Апробация и внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования докладывались на Международном медицинском конгрессе «Euromedica. Hannover 2008» (Ганновер. Германия, 6 июня 2008 г.), на VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 21-23 октября 2008г.). Результаты исследования внедрены в практику работы поликлиники восстановительного лечения с дневным стационаром ФГУ РРЦ «Детство», используются при чтении лекций и проведении практических занятий для работников образования и здравоохранения на базе ФГУ РРЦ «Детство», в лекционных курсах на кафедре клинической и специальной психологии Московского городского педагогического университета. По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендованных ВАК, список которых приводится-в конце автореферата.

Положения, выносимые на защиту

1. Ведущая роль в развитии личности детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата принадлежит их осознанию и переживанию дефекта, которые формируются на основе эмоционального симптомокомплекса, состоящего из следующих параметров: заострения личностных черт (акцентуаций характера), неустойчивости эмоционально-волевой сферы личности, склонности к формированию страхов, повышенной тревожности, завышенной самооценки, недостаточной критичности, к себе и результатам своей деятельности.

2. Проведение коррекционных психологических занятий в условиях стационара, активное включение родителей подростка, имеющего отклонения в развитии, в процесс восстановительного лечения являются обязательным условием достижения достоверной динамики в коррекции, а зачастую и предупреждении развития вторичных искажений личностного развития у подростков с двигательными нарушениями.

3. Система психологической помощи подросткам с различными двигательными нарушениями должна строиться на изучении их личностных особенностей с учетом формы и степени тяжести двигательной девиации и включать в себя следующие составляющие:

- индивидуальную и групповую психокоррекционную работу, направленную на коррекцию и профилактику нарушений личностного развития (акцентуаций характера, эмоциональной нестабильности, самооценочных характеристик, общей тревожности) с целью повышения социальной активности подростка и расширения его адаптационного потенциала; психологическую поддержку и активное включение в коррекционную работу родителей подростка и его ближайшего окружения.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная психология"

3.4 Выводы по третьей главе

Данные, полученные в ходе формирующего эксперимента, позволяют нам сформулировать следующие выводы:

1. Выявленные феномены достоверной положительной динамики в коррекции личностных особенностей у подростков с двигательными нарушениями различного генеза свидетельствуют о выборе теоретически и методологически обоснованного курса психологического сопровождения в структуре комплексных реабилитационных мероприятий для каждой из исследуемых форм двигательной патологии;

2. Повышение качества социальной адаптации лиц с нарушениями двигательной сферы возможно только на основе расширения содержания диагностической и психокоррекционной работы, направленной на решение обширного круга личностных проблем;

3. Психологическое сопровождение в структуре комплексной реабилитационной программы подростков с двигательной патологией должно включать в себя: консультирование по личностным и эмоциональным проблемам; коррекционные занятия с элементами психотерапии и арттерапии; диагностику нарушений способности к обучению; консультирование родителей, которое может варьироваться в зависимости от выявленных особенностей личностной сферы подростка.

Заключение

В заключении подведены итоги работы, позволяющие сформировать следующие общие выводы:

1. Анализ литературных источников показал, что в современных исследованиях структура личности подростков с двигательными нарушениями, патохарактерологические особенности, зависимость личностных девиаций от формы и степени тяжести заболевания изучены не в полной мере, что затрудняет определение направления и содержания психокоррекционной помощи данному контингенту.

2. Программа диагностического изучения личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями должна включать в себя методики, исследующие такие особенности личности, как акцентуации характера, психоэмоциональная устойчивость, склонность к асоциальному поведению, уровень сформированности социальных навыков, тревожность, самооценочные характеристики. Важное значение имеет принцип доступности диагностических заданий, учитывающий степень двигательных, психоэмоциональных, сенсорных и речевых ограничений.

3. Изучение личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями показало, что социальная адаптация и реабилитационный потенциал определяется сложным взаимодействием клинических и социально-психологических факторов. Девиации личностного развития подростков с двигательными нарушениями непосредственно вытекают из биологического характера болезни — степени и формы двигательных и сенсорных нарушений, локальных поражений коры головного мозга. Однако ведущая роль в патологическом развитии личности подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата принадлежит психосоциальным факторам, действующим опосредовано в процессе социального развития аномального ребенка, поэтому усилия специалистов должны быть направлены на предупреждение вторичных нарушений личностного развития.

4. Проведенный эксперимент показал, что подросткам с нарушением функций опорно-двигательного аппарата в большей мере, чем их ровесникам без двигательных девиаций, свойственны высокая степень заострения черт характера - акцентуаций, высокий уровень ситуативной и личностной тревожности, высокая степень психоэмоциональной неустойчивости, искажения самооценки. Ведущими нарушениями личности подростков с двигательными девиациями различного генеза являются акцентуации характера преимущественно по экзальтированному, застревающему, неустойчивому и тревожному типам. Характерной чертой эмоционально-волевой сферы личности является эмоциональная неустойчивость, выражающаяся в высокой степени фрустрированности, недостаточно сформированной саморегуляции психо-эмоциональных и поведенческих реакций на фоне низкой дифференцированности эмоциональных проявлений. Самооценка подростков с двигательными нарушениями характеризуется незначительным расхождением между притязаниями и самооценкой, что указывает на неадекватное, завышенное представление о себе и своих возможностях, связанное с низким уровнем критичности. Выявлена прямая зависимость между тяжестью двигательной девиации и психологическими особенностями подростков - чем тяжелее степень двигательных нарушений подростка, тем более выражены патохарактерологические проявления личности.

5. В разработке методического и методологического подхода к диагностике и коррекции личностных особенностей подростков с двигательными нарушениями определяющее значение имеет ориентация на онтогенетические и системные модели их дизонтогенеза. Проведение комплексных развивающих занятий должно строиться на базе основополагающих методологических принципов, предложенных J1.C. Выготским, В.И. Лубовским, У.В. Ульенковой и д.р. Важнейшими из них являются принципы единства развития и коррекции, единства диагностики и коррекции развития, взаимосвязь коррекции и компенсации, раннее начало коррекционно-развивающей помощи и включать в себя работу с ближайшим окружением ребенка. Необходимо учитывать возрастные, психологические и индивидуальные особенности ребенка с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, форму и тяжесть двигательной патологии, условия социально-психологического развития.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Фадеева, Евгения Владимировна, Нижний Новгород

1. Адлер А. Понять природу человека. Пер. Е.А. Цыпина. СПб. 1997.

2. Айзенк Г.Ю, Вильсон Г. Как измерить личность М., 2000.

3. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. Л.: ЛГУ, 1969. - 339 с.

4. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. М., 1977.

5. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. -Медицина, 1968.- 127с.

6. Анохин П.К. Эмоции/ П.К. Анохин // БМЭ. М.: АПН СССР, 1960. -486 с.

7. Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании // Е.А. Медведева, И.Ю. Левченко, Л.Н. Комарова и др. М.: Академия, 2001. - 248 с.

8. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом (доречевой период), М.; 1989.

9. Асмолов А.Г. Психология личности: Принципы общепсихологического анализа. -М.: Изд-во МГУ, 1990.

10. Бадалян Л.О. Невропатология: Учебник для студентов дефектологических фак. высш. пед. учеб. заведений. 2-е изд., испр. — М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 368 с.

11. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволжская Н.М., Руководство по неврологии раннего детского возраста. Киев: Здоровья, 1980. — 525 с.

12. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоровья, 1988. - 328 с.

13. Баранов А.А., Шепелыгина Физиология роста и развития детей и подростков: Теоретические и клинические вопросы: Практическое пособие. Издание второе, переработанное и дополненное. 2007. Том 1.

14. Баранова Э.А. Диагностика познавательного интереса у младших школьников и дошкольников. СПб.: Речь, 2005. - 128 с.

15. Бараншев Ю.И. Гипоксические повреждения головного мозга у недоношенных детей// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1973, №10. с. 1446-1452.

16. Беккер С.М. Патология беременности. Л., 1975

17. Берне Р. Развитие Я концепции и воспитание. - М., 1986

18. Бодяжина В.И. Вопросы этиологии и профилактики нарушений развития плода. М., 1963.

19. Божович Л.И. Проблемы формирования личности: под ред. Д.И. Фильдштейна / Вступительная статья Д.И. Фильдштейна. М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. - 352с. (Серия «Психологи отечества»).

20. Божович Л.И. Избранные психологические труды/ Л.И. Божович. -М.: Просвещение, 1995.-432 с.

21. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Изд-во «Мысль», 1988. - 304 с.

22. Братусь Б.С. О механизмах целеполагания// Вопр. психологии. -1977. №2.-с. 121-124.

23. Бруно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М.: Медицина, 1989.-242 с.

24. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.В. Словарь справочник по психодиагностике. Киев, 1986

25. Вассерман Е.Л., Катышева М.В. Многомерное клинико-нейропсихологическое исследование высших психических функций у детей с церебральными параличами // Обозрение психиатрии медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1998, №2 с. 45-52

26. Волохов А.А. Этапность как методологический принцип развития рефлекторной деятельности мозга. / Методологические аспекты работы о мозге. М. Медицина, 1983. с. 133-146.

27. Воробьева О.В. Особенности самооценки детей с ортопедическими заболеваниями // Учебно-воспитательный процесс в реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. JL, 1987.

28. Выготский JI.C. Избранные психологические исследования. Мышление и речь: Проблемы психологического развития ребенка/ Под ред. А.Н. Леонтьева. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1956. - 51 с.

29. Выготский Л.С. К вопросу о динамике детского характера/ В кн. Собрание сочинений в 6 тт. Т.5. Основы дефектологии. М, 1983. -153с.

30. Ганнушкин П.Б. Постановка вопроса о границах душевного здоровья/Избранные труды. Под ред. Проф. О.В. Кебрикова. Ростов н/Д: «Феникс», 1998. 416с.

31. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика/ В кн. Избранные труды. Под ред. О.В. Кебрикова. Ростов н/Д. 1998.

32. Гроздова Т.Н., Мастюкова Е.М. Ближайшие и отдаленные результаты оживления новорожденных в состоянии клинической смерти, вызванной асфиксией// Материалы всесоюзной конференции акушеров-гинекологов. Минск, 1968. - с.97-101.

33. Данилова Л. А., Стока К., Казицина Г.Н. Особенности логопедической работы при детском церебральном параличе. СПб., 1997

34. Дарвин Ч. Выражение эмоций у человека и животных/ Ч. Дарвин // Хрестоматия по психологии. М.: Просвещение, 1987. - С. 223-231.

35. Детская патопсихология. Хрестоматия. |Сост. Н.Л. Белопольская. 3-е изд., стереотипное М., «Когнито — Центр», 2004. - 351 с. (Университетское психологическое образование)

36. Детский церебральный паралич / Под ред. П.Я. Фищенко 1974. -32 с.

37. Дилео Д. Детский рисунок: диагностика и интерпретация,- М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001.-272с.( Серия "Психологический практикум: тесты").

38. Дробинская А.О. Ранние проявления психических заболеваний/ А.О. Дробинская// Дефектология. 1998. - №1. - с. 11-15.

39. Дмитриева Е.Е. Коммуникативное развитие детей с легкими формами психического недоразвития на ранних этапах онтогенеза; монография. Н. Новгород, Нижегородский государственный педагогический университет. - 2004. - 258 с.

40. Дмитриева Е.Е. Проблемные дети; развитие через общение: пособие для педагогов, психологов-практиков, родителей. М. Аркти, 2005. — 65 с.

41. Запорожец А.В. К вопросу о генезисе, функции и структуре эмоциональных процессов у ребенка / А.В. Запорожец, Я.З. Неверович // Вопросы психологии. М.: Просвещение, 1978. С. 243-267.

42. Запорожец А.В. Избранные психологические труды / А.В. Запорожец. М.: Просвещение, 1986. - Т. 1. - 385 с.

43. Запорожец А.В. Развитие произвольных движений. Изд. Академии Педагогических Наук РСФСР 1960 г. 440 с.

44. Захаров А.И. Дневные и ночные страхи у детей / А.И. Захаров. -СПб.: Союз. 2004.-448 с.

45. Захарова А.В." Психология формирования самооценки. Минск, 1993.

46. Зейгарник Б.В. Психология личности: норма и патология. Под ред. М.Р. Гинзбурга М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1998. - 352с. (Серия «Психологи отечества»).

47. Зейгарник Б.В., Братусь B.C. Очерки о психологии аномального развития личности. М.: 1980. - 159 с.

48. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д. Практикум по сказкотерапии. СПб.: ООО «Речь», 2000. - 310 с.

49. Зинченко В.П. Проблемы психологии развития//Вопросы психологии. 1991, с. 50-60.

50. Игровые методы коррекции эмоциональной сферы детей с детским церебральным параличом. Методические рекомендации под ред. Е.Т. Лильина, Москва 1999. - 24с.

51. Изард К. Психология эмоций / К. Изард // Пер. с англ. СПб.: Питер, 1999.-464 с.

52. Ильин Е.П. Эмоции и чувства / Е.П. Ильин. СПб.: Питер, 2002. -752 с.

53. Йокубаускайте И. К. Психолого-педагогические условия коррекции агрессивного поведения воспитанников детских домов и младших школьников 7-9 лет с задержкой психического развития В' учебной деятельности. Н.Новгород .-Вектор ТиС, 2008.- 110с.

54. Калижнюк Э.С. Задержка психического развития при детском церебральном параличе и принципы лечения: Методические рекомендации., М., Минздрав СССР, 1982. - 27 с.

55. Калижнюк Э.С. Клиническое обоснование принципов коррекционно-педагогической работы с детьми-дошкольниками, страдающими детским церебральным параличом и задержкой психического развития: Методические рекомендации. М., Минздрав СССР, 1978.-40 с.

56. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. Киев, Вища школа, 1987. 272 с.

57. Калижнюк Э.С. Психогенные реакции и особенности формирования личности при детских церебральных параличах: Методические рекомендации, М.; Минздрав СССР, 1982. - 27 с.

58. Каппеле Б., Фаричелли М., Соре В. Лица с физическими аномалиями// Основы ортопед агогики/ Под ред. Э. Брукарт Lonven, Yrant, 1999

59. Кебриков О.В. Проблема психопатий в историческом освещении. Сообщение третье: Учение о психопатиях в работах П.Б. Ганнушкина. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1958, №10, с.1258

60. Кириченко Е.И. Возрастные аспекты формирования психогенных заболеваний у детей раннего возраста, В кн. «Неврозы у детей и подростков». М., 1986. с. 86-88.

61. Киселева М.В. Арт-терапия в работе с детьми: Руководство для детских психологов, педагогов, врачей и специалистов, работающих с детьми. СПб.: Речь, 2007. - 160 с.

62. Клоссовский Б.Н., Косомарская Е.Н. Морфо- и цитогенез мозга после перенесенной асфиксии// Материалы всесоюзной конференции акушеров-гинекологов. Минск, 1968. - с. 43-44

63. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста М., 1976

64. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., 1985

65. Коган Б.М. Анатомия центральной нервной системы: учебно-методическое пособие. Москва Изд-во СГУ, 2007. — 43 с.

66. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом. Методические рекомендации НВТ «БИМК-Д», 1998 -536 с.

67. Кон И.С. В поисках себя: Личность и ее самосознание. М., 1984

68. Кон И.С. Психология ранней юности. М., 1989.

69. Кроткова А.В. Социальное развитие и воспитание дошкольников с церебральным параличом: Учебно-методическое пособие. — М.: ТЦ Сфера, 2007. 144 с.

70. Куинан Д.Т. Несовместимость по резус-фактору и другим группам крови// Наследственные болезни при беременности/ под ред. Дж. Д. Шульмана, Дж.Л. Симпсона. М.: Медицина, 1985. - 511 с.

71. Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей. М., Просвещение, 1985. - 104 с.

72. Левченко И.Ю. Особенности психического развития больных ДЦП в детском и подростковом возрасте. В сб. «Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие церебрального паралича». М., 1991, с. 21-44.

73. Левченко И.Ю. Система психологического изучения лиц с детским церебральным параличом на разных этапах социальной адаптации: Дис. д-ра психол. наук: М.: РГБ, 2003

74. Левченко И.Ю., Приходько О.Г., Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. -М.: Издательский центр «Академия», 2001. 192 с.

75. Леонгард К. Акцентуированные личности. Пер. с нем. (ГДР, Народ и здоровье, 1976 г.). Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1981, 392 с. 517.

76. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. Изд. 3-е. — М., 1972.

77. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Политиздат, 1975. - 304 с.

78. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения в 2-х томах. М.: Педагогика, 1983, Т. 1 - 329 с. Т. 2 - 320 с.

79. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология. М., 1999.

80. Лисина М.И. Проблемы онтогенеза общения. М., Педагогика, 1986.- 144 с.

81. Лисицин Ю.П., Жиляева Е.П. Союз медицины и искусства. — М., 1985.

82. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., 1997. Дайджест.

83. Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков.- М.: ООО АПРЕЛЬ ПРЕСС, ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999.- 416с. (Серия «Психология-ХХ век»)

84. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. М., 1989. - С. 43-57.

85. Мамайчук И.И., Ильина М.Н. Помощь психолога ребенку с задержкой психического развития. Научно-практическое руководство. СПб.: Речь, 2004. - 252 с.

86. Мамайчук И. И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. СПб.: Речь, 2001.-220 с.

87. Маховер К. Проективный рисунок человека / Пер. с англ. 2-е изд., испр. М.: Смысл, 2000. 154с.

88. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. М., 1985

89. Мастюкова Е.М. Особенности личности учащихся с церебральным параличом/Юсобенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата/Под ред. Т.А.Власовой. М.: Педагогика, 1985

90. Морозюк С.Н. Саногенная рефлексия как фактор оптимизации акцентуаций характера и повышения эффективности учебной деятельности. Дис. д-ра. Психол. наук: М.: РГБ, 2003.

91. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд-во ЛГУ, 1960. -426 с.

92. Небылицин В.Д. Актуальные проблемы дифференциальной психофизиологии / В.Д. Небылицин // Вопросы психологии. 1971. -№6. - С. 26-29.

93. Новикова Е.Ч., Полякова Г.П. Инфекционная патология плода и новорожденного.-М., 1979.

94. Носко А.С., Лильин Е.Т., Рудницкая Л.М., Фадеева Е.В. Коррекция синдрома задержки психо-речевого развития у больных с детским церебральным параличом. «Детская и подростковая реабилитация», 2008, №2 (11), с. 12-14.

95. Осипова А.А. Общая психокоррекция: Учебное пособие для студентов ВУЗов. М.: ТЦ Сфера, 2007. - 512 с.

96. Особенности психологического развития учащихся специализированных школ для детей с нарушениями опорно — двигательного аппарата/ Под ред. Т.А. Власовой. М., Медицина, 1985.- 128 с.

97. Пантелеев С.Р. Самоотношение как эмоционально-оценочная система -М., 1991.

98. Певзнер М.С. Дети олигофрены. - М., 1959 - 486 с.

99. Персианинов Л.С. Асфиксия плода и новорожденного. М.: Медгиз, 1961.-293 с.

100. Прихожан A.M. Анализ содержания «образа Я» в старшем подростковом возрасте у учащихся массовой школы и школы-интерната. // Возрастные особенности психического развития детей. М., 1982. С. 37-47.

101. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2000. - 304 с.

102. Прихожан A.M. Тревожность и страх младших школьников. Руководство практического психолога/ Под ред. Дубровиной А. — М., 1995.- 170 с.

103. Прихожан A.M. Школьная тревожность и самооценка в старшем подростковом возрасте // Психологические проблемы повышения качества обучения и воспитания. М., 1984. С. 75-88.

104. Приходько О.Г., Моисеева Т.Ю. Дети с двигательными нарушениями: коррекционная работа на первом году жизни. Методическое пособие. М.: Полиграф сервис, 2003. — 160 с.

105. Приходько О.Г. Специальное образование лиц с нарушением опорно двигательного аппарата / Специальная педагогика. - М., Академия, 2000, с. 31 - 32

106. Психологическая диагностика: Учебник для вузов / Под ред. М.К. Акимовой, К.М. Гуревича. СПб.: Питер, 2006. - 652 с.

107. Психологическое и социальное сопровождение больных детей и детей-инвалидов: Учебное пособие /Под ред. С.М. Безух и С.С. Лебедевой. СПб.: Речь, 2007. - 112 с.

108. Пятакова Г.В. Некоторые индивидуальные особенности самооценки в связи с задачами обучения и воспитания школьников // Психолого-педагогические условия развития личности учащихся. Тез.межвузов. конф. Воронеж, 1990.

109. Пятакова Г.В., Кутузов А.П. К вопросу о формировании личности детей, страдающих детским церебральным параличом // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской ортопедии. СПб., 1998.

110. Райгородский Д.Я. (редактор-составитель). Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. — Самара: Издательский дом «БАХРАХ», 1998 672 с.

111. Райгородский Д.Я. (редактор-составитель) Психология и психоанализ характера. Хрестоматия по психологии и типологии характеров.- Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М» 2000-640с.

112. Роджерс К. Консультирование и психотерапия. М.: Изд-во ЭКСМО - Пресс, 2000. - 464 с.

113. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии.-СПб.: Речь, 2001.-416с.- (Психологический практикум)

114. Романова Е.С., Потемкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М.: Дидакт, 1992. 256 с.

115. Романова O.J1. Экспериментально-психологическое исследование личности больных, страдающих физическими недостатками // ж. Невропатологии и психиатрии. 1982, - №12 С. 2631.

116. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии СПб., 2003

117. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии. Издание 2-е. М.: Просвещение. 1976. 415с.

118. Рубинштейн С.Л. Человек и мир//Проблемы общей психологии: -М.: Педагогика, 1973. с. 255-385.

119. Рубинштейн С.Я. Психология умственно-отсталого школьника. — М. 1986.- 192 с.

120. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. (Практическое руководство) М.: Апрель - Пресс, Психотерапия, 2007. - 224 с.

121. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Руководство по психологической диагностике: Дошкольный и младший школьный возраст. Методическое пособие. М.: Изд-во АПКиПРО РФ, 2000. - 263с.

122. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. М., 1968.

123. Семенова К.А. Детский церебральный паралич (патогенез, клиника, лечение) // Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича: Сб. науч. тр. -М., 1991. с 6-21.

124. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М.: Медицина, 1972. - 328 с.

125. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. -Ташкент, Медицина, 1979 485 с.

126. Семенович А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте: Учебное пособие для высш. учеб. Заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 232 е.: ил.

127. Серганова Т.И. Этиологические факторы антенатального периода у детей с детским церебральным параличом// Организация и лечение детей с ортопедическими заболеваниями и травмами. — Вологда, 1990.-е. 128-130.

128. Смирнова И.А. Специальное образование дошкольников с ДЦП. Учебно-методическое пособие. СПб.: «ДЕТСТВО ПРЕСС», 2003. -160с.

129. Словарь справочник по психодиагностике — СПб.: Питер Ком, 1999. - 528 е.: (Серия «Мастера психологии»)

130. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности. -М., 1980.-С. 5

131. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М., МГУ, 1989.

132. Спилбергер Ч., Карандашев В.Н., Лебедева Н.С. Изучение оценочной тревожности. СПб.: Речь, 2004. 80 с.

133. Стельмах С.А. Особенности эмоциональной сферы детей с церебральным параличом дошкольного и школьного возраста Электронный ресурс.: Диссертация канд. психолог, наук: 19. 00. 11. — М.: РГБ, 1999 (Из фондов Российской Государственной Библиотеки).

134. Стельмах С.А. Эмоциональные особенности детей с детским церебральным параличом./ Сборник «Актуальные проблемыпедагогической науки и практики». Усть-Каменогорск, Изд-во ВКГУ, 1998.-с. 84-89.

135. Сукало А.А. Социально-культурная интеграция инвалидов в современных условиях// Детская инвалидная среда: технологии социокультурной реабилитации. М.: МГУКИ, 2001. - с. 13-26.

136. Сулейманова Л.М. Самооценка и уровень притязаний учащихся 9-хклассов, обучающихся в разных социокультурных условиях. Дис. канд. психол. наук. М.: РГБ, 2005.

137. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М., 1974.

138. Теплов Б.М. Типологические свойства нервной системы, и их значение для психологии/ Б.М. Теплов // Философские вопросы высшей нервной деятельности и психологии. М.: АПН СССР, 1963. -С. 475-498.

139. Титова О.В. Справа слева. Формирование пространственных представлений у детей с ДЦП.-М.: "Издательство "ГНОМ и Д", 2004. -56с.

140. Тюрин А.В. Психологическая адаптация инвалидов с последствиями детского церебрального паралича. Дис. канд. психол. Наук. РГБ, 2003

141. Фадеева Е.В. Развитие коммуникативных навыков у детей дошкольного возраста с церебральным параличом. «Детская и подростковая реабилитация», 2005, №2 (5), С 30-36.

142. Фадеева Е.В., Коган Б.М. Использование методов игровой терапии для коррекции личностных нарушений у детей с церебральным параличом. «Детская и подростковая реабилитация»2008, №1 (10), с. 24-29.

143. Фадеева Е.В., Шарандак А.П. Особенности реабилитации детей с двигательными нарушениями в зависимости от формы заболевания.

144. VII Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»/ Москва, 21-23 октября 2008, С 64.

145. Фадеева Е.В., Лильин Е.Т., Шарандак А.П., Носко А.С. Особенности самооценки у подростков с двигательными нарушениями. «Детская и подростковая реабилитация», 2008, №2 (11), с. 23-24.

146. Финни Н.Р. Ребенок с церебральным параличом: Помощь, уход, развитие: Книга для родителей/ Пер. с англ. Ю.В. Липес, А.В. Снеговской; под ред. и с предисл. Е.В. Клочковой. Изд. 2-е, стер.-М.: Теревинф, 2005. - 336с.- (Особый ребенок).

147. Фрейд 3. Страх / 3. Фрейд. М.: Книжное изд-во «Современные проблемы», 1927.

148. Хухлаева О.В., Хухлаев О.Е., Первушина И.М. Маленькие игры в большое счастье. Как сохранить психическое здоровье дошкольника. М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО - Пресс, 2001. - 224 с.

149. Чавес Вега С.И. Социально психологические особенности семейного воспитания детей с церебральным параличом: Автореферат диссертации к. психолог. Наук/ Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, - СПб., 1992. - 19с.

150. Шаповалова О.Е. Эмоциональное развитие умственно отсталых школьников. Дис. д-ра психол. наук. Н.Новгород: РГБ, 2007.

151. Шипицина Л.М., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич. СПб., Изд - во «Дидактика Плюс», - 2001, 272 с.

152. Шипицина Л.М., Мамайчук И.И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. - 368с.: ил. - (Коррекционная педагогика).

153. Шоттенлоэр Г. Рисунок и образ в гештальттерапии. Пер. с нем./СПб.: "Издательство Пирожкова", 2001.-224с.: илл. (Серия "Новый Импульс")

154. Эйдинова М.Б., Правдина-Винарская Е.Н. Детские церебральные параличи и пути их преодоления// М.: Просвещение. 1969. 173 с.

155. Эльконин Д.Б. Детская психология / Д.Б. Эльконин. М.: Просвещение, 1960. - 316 с.

156. Эльконин Д.Б. К проблеме периодизации психического развития в детском возрасте / Д.Б. Эльконин // Вопросы психологии. 1971. -№4.-С. 6-21.

157. Вах М. 1964. Terminology and classication of cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol., Vol 6, pp 295-7h

158. G.Glenting P. 1976/ Variationer I populationer af mediodio (pre-og perinatale) tilfaelde af cerebral parecei dancke amter ost for alillebaelt I ame 1950-1969. Ugeskrift forLaeger, No. 138, pp. 2984-91/

159. Hagberg B. 1978/ The epidemiological panorama of major neuropediatric handicaps in Sweden. In J. Aply (ed) Care of Hendecaped Child.

160. Healy A. 1983/ Cerebral Palsy. In: J.A. Bleckman (ed.)-Medical Aspects of Deveiopmentaln Disabilities in Children Birth to Three. Iowa City, University of Iowa, Department of Pediatries.

161. Liagergren J. 1981. Children with Motor Hendicaps. Acta Paediarica Scandinavia. Suppiement 289

162. Margulec J. 1966. Cerebral Palsy in Adolescence and Adulihood. A Rehebilitation Study. Jerusalem. Academic Press.

163. Nansi R. Finnie FCSP Handling the Young Child with Cerebral Palsy at home. 3 rd edition/ A division of Read Education.

164. Sharandak A., Kogan В., Fadeeva E., Lilin. E. Rehabilitation peculiarities of children with various motor derangements. A. Internationaler medizinischer kongress/ Programm abstracts, 2008, P79-80.